Gluteeni, keliakia ja 1-tyypin diabetes

Vietin edellisen vauvanruokapostaukseni jälkeen pari iltaa Pikku-Ukon nukkumaanmenon jälkeen PubMedissä  ja muuallakin internetissä yrittäen etsiä tietoa liittyen gluteenin ja optimaaliseen aikaan tuoda se vauvan ruokavalioon. Ihan vaan noin niinkuin yleisellä tasolla hämmentää, miten vähäistä loppujen lopuksi on ihan oikea tutkimus, jota vauvan ruokavalion vaikutuksesta terveyteen on tehty. Sitä semi- ja pseudotiedettä sitten löytyy sitäkin enemmän. No, haksahdinhan siihen itsekin, kun menin uskomaan alkuun kaverin varmaksi tietämää juttua siitä, että kaura pitäisi alkuun syöttää luontaisesti gluteenittomana. Kaiken kahlaamisen jälkeen en löytänyt varmasti tutkituksi kuin seuraavat asiat liittyen gluteeniin (aika kivasti samat koottuna v 2011 tehdyssä reviewssä täällä):

• Ns. normaaliväestöllä ei ole tutkittu gluteiinin tuomisen ajoitusta vauvan lisäravintoon lainkaan. Kaikki tutkimukset on tehty perheissä, joilla on ennestään tiedetty riski joko keliakiaan tai 1-tyypin diabetekseen. Lisäksi kokeita on voitu tehdä vain havaintoihin perustuen, eli loppupäätelmissä on tiettyä epävarmuutta. 
• Ennen 4 kk alkua syötetyllä gluteiinilla on todettu kohonnut riski sairastua keliakiaan. Tämä tosin on päätelty vain yhdestä havaintoihin perustuvasta tutkimuksesta (Norris et al, 2005 - ns. DAISY -tutkimus USA:sta seurantavuosilta 1994-2004) ja tutkimuksen käytännöissä on tiettyä väljyyttä (esimerkiksi gluteenin aloitusajankohta on merkitty 3kk haarukoissa, eikä tarkasti). 
• Vasta 6 kk jälkeen aloitetusta gluteenin annosta keliakian aiheuttajana on taas vain kaksi tutkimusta (yllä mainittu Norris et al ja Ziegler et al, 2003 - ns. BABYDIAB -tutkimus) ja nämä antavat ristiriitaista tietoa ja siksi netissä paljon puhetta herättänyt päätelmä siitä, että gluteiinin anto pitäisi aloittaa nimenomaan 4-6 kk välillä ei ole selvä. Käsittääkseni tästä syystä niin Suomen kuin WHO:n suositukset ovat edelleen 6 kk täysimetys.
• Akobenging 2006-tutkimuksessa löytyi viitteitä siitä, että jos gluteenia tuodaan ravintoon samalla kun ei imetä, keliakiariski kasvaa. Tätä ei ole tutkittu kuitenkaan suhteessa siihen ikään, jolloin gluteeni tuodaan ruokavalioon.
• 1-tyypin diabeteksen osalta tutkimuksissa ei ole osoitettua kuin hyvin heikkoja yhteyksiä gluteenin aloitusikään, eikä niistä voida vetää kunnon johtopäätöksiä suuntaan tai toiseen (Norris et al 2003, Ziegler et al 2003 ja Virtanen et al 2006). Myöskään imetyksen vaikutuksesta diabeteksen syntyyn on hyvin ristiriitaista tietoa (esim. Virtasen ja Knipin 2003 tutkimus)
• Myöskään ennen käytetty tapa jättää kaikki gluteiini pois riskiryhmissä olevien lasten ravinnosta koko ensimmäiseksi vuodeksi ei suojaa merkittävästi diabetekselta (Hummel et al, 2011, ns. BABYDIET -tutkimus).

Sama review muuten lyttäsi paljon tämän keliakiakeskustelussa viitatut Ivarssonin ja Carlssonin ja muiden Umeån yliopiston tutkijoiden päätelmät siitä, että Ruotsin keliakiatapaukset v. 1985 jälkeen olisivat johtuneet pelkästään imetyssuositusten muutoksesta, koska keliakiatapaukset kääntyivät laskuun jo ennen suositusten muutosta takaisin 6 kk täysimetykseen. 

Epäilen, että nämä kaverin puheet gluteenittomista puuroista juontaa juurensa siihen, että kun Amerikoissa aloitetaan usein kiinteät nimenomaan viljoista, niin hyvänä on pidetty suositella ensimmäiseksi jotain, minkä ei tiedetä olevan kovin allergisoivaa. Siksi siis gluteenitonta puuroa. Kaikesta tästä vedän kuitenkin itse siis sen johtopäätöksen, että me mennään kauppaan ja ostetaan ihan tavallista kaurapuuroa ja aloitetaan sen maistelu ihan hyvillä mielin, ja jatketaan siinä samalla imetystä. Ja seuraavan lapsen täysimetän suositusten mukaan 6kk vanhaksi, jos niikseen tulee ;)